Unidades y Patologías

Cefaleas

La consulta monográfica de Cefaleas del Servicio de Neurología desarrolla su labor asistencial desde 2003, ahora tres dias en semana, prestando asistencia tanto a pacientes nuevos remitidos desde Atención Primaria, como a pacientes ya conocidos del Servicio con dolor crónico.

Esta patología abarca la migraña crónica, cefalea tensional y tensomuscular, cefalea en racimos, así como también neuralgias de nervios craneales y epicraneales (occipital, trigemino, auriculotemporal, supraorbitario, supratroclear).

Colaboran con nosotros atendiendo a algunos pacientes, el Servicio de Psiquiatría y Psicología, ayudando a corregir factores de personalidad y con entrenamiento en técnicas de manejo del dolor y mindfulness; y la Unidad del Dolor, a quien remitimos pacientes seleccionados que podrían tener una solución más definitiva al dolor neuralgico crónico con técnicas de radiofrecuencia pulsada e infiltración de puntos trigger.

Contamos con  la colaboración del personal de enfemería del Servicio de Farmacia, que entrena a los pacientes en la administración de los nuevos tratamientos biológicos que ya están usando un gran número de nuestros pacientes con migraña crónica, por via subcutánea.

En cada ocasión en que el paciente acude a consulta se reevalúa la situación clínica para ofrecer al paciente la mejor opción terapéutica en ese momento según su evolución.

Deterioro Cognitivo

La Consulta de Trastornos Cognitivos y del Comportamiento del Servicio de Neurología del Hospital Central de la Defensa “Gomez Ulla”, posee una trayectoria asistencial e investigadora de más de 15 años y está formada por un equipo multidisciplinar de profesionales expertos que comprenden Neurología, Neuropsicología y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, dedicados a la atención integral de sus pacientes y sus familiares.

Se realiza además una colaboración estrecha con otros Servicios del Hospital, como Análisis Clínicos, Radiología, Medicina Nuclear, Genética, Psiquiatría, Neurofisiología y Neurocirugía, con el fin de acceder a las pruebas complementarias que permitan el diagnóstico oportuno de nuestros pacientes.
Así, se han incorporado los principales avances que se han realizado en torno al diagnóstico y tratamiento de las demencias y otras enfermedades que cursan con trastornos de las funciones cognitivas y del comportamiento.  

No solamente atendemos a pacientes con la forma más frecuente de demencia, que es la enfermedad de Alzheimer, sino también otras demencias, tanto las de causa degenerativa (Degeneración Lobular Fronto-temporal, Demencia por Cuerpos de Lewy, Demencia asociada a Esclerosis Lateral Amiotrófica, entre otras) y las secundarias a múltiples procesos (vasculares, tumores cerebrales, hidrocefalia, abuso de sustancias tóxicas y otras enfermedades que puedan alterar la función del cerebro).

Además de la labor asistencial, también llevamos a cabo labores de investigación, con estudiantes de Medicina y Residentes de Medicina de diversas especialidades.

Finalmente, hay una colaboración estrecha con Asociaciones de Pacientes, para brindar el apoyo y asesoramiento, no solo al paciente, sino también a sus familiares o cuidadores principales.

Enfermedades Desmielinizantes

Las enfermedades desmielinizantes son un conjunto de enfermedades autoinmunes que afectan al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Se produce un ataque contra la vaina de mielina que recubre las neuronas y que tienen como función aumentar la velocidad de conducción del impulso nervioso. Hoy en día se tiene presente que no solo existe daño desmielinizante de la enfermedad al inicio, sino que que papel axonal neurodegenerativo se inicia desde las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad.

Dentro de este grupo de enfermedades existen distintas entidades entre las que la esclerosis múltiple es la patología más frecuente. Entre las enfermedades desmielinizantes también se encuentran los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica, la encefalomielitis aguda diseminada, la leucoencefalitis hemorrágica, etc.

La esclerosis múltiple es una entidad crónica, inflamatoria y neurodegenerativa que afecta a más de  medio millón de personas en Europa y a más de 50 mil personas en España. Representa la principal causa de discapacidad no traumática entre las personas jóvenes y con una mayor prevalencia entre las mujeres diagnosticándose en 3 mujeres por cada hombre afecto de la enfermedad. Se puede producir afectación de cualquier sistema funcional neurológico, principalmente afectación visual, trastorno de la marcha, de la sensibilidad tactoalgésica y de la sensibilidad propioceptiva, o del cerebelo; que condicionan trastorno del equilibrio e incluso trastornos esfinterianos y de la esfera cognitiva.

Es una enfermedad compleja y de origen desconocido donde se involucran factores ambientales en las primeras etapas de la vida en personas genéticamente predispuestas. Los factores ambientales más importantes son el hábito tabáquico, el déficit de vitamina D y la baja exposición al sol, la obesidad en la adolescencia, trabajo nocturno, el consumo de sal y la microbiota intestinal. También se ha descrito el papel importante de ciertos virus de la familia herpesviridae siendo el que más se relaciona con la enfermedad el virus Epstein Barr que pudieran desencadenar la respuesta autoinmune frente a la vaina de mielina.

Dentro de los fenotipos clínicos la principal forma de presentación es en brotes (remitente recurrente) y en menor frecuencia en formas progresivas desde el inicio de la enfermedad.

Enfermedades Neuromusculares

En la consulta de enfermedades neuromusculares se realiza el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con enfermedades que afectan al nervio, al músculo o a la unión neuromuscular.

Se trata de un grupo de enfermedades muy amplio y cuyas causas son numerosas.

Pueden manifestarse con síntomas como debilidad, fatiga, intolerancia al ejercicio, hormigueos, calambres e incluso dolor.

Epilepsia

La Consulta de Epilepsia del Servicio de Neurología del Hospital Central de la Defensa “Gomez Ulla”, posee una trayectoria asistencial e investigadora de más de 20 años y está formada por un equipo multidisciplinar de profesionales expertos, dedicados a la atención integral de sus pacientes y sus familiares.

Se realiza además una colaboración estrecha con otros Servicios del Hospital, como Análisis Clínicos, Radiología, Cardiología, Medicina Nuclear, Genética, Psiquiatría, Neurocirugía y especialmente Neurofisiología Clínica, con el objetivo de llegar a un diagnóstico y tratamiento oportuno de esta patología.  

En este sentido, se cuenta con la posibilidad de acceso a estudios EEG, tanto diurnos, como nocturnos, así como a los últimos desarrollos en técnicas de neuroimágen.

Como complemento a la labor asistencial, se realizan proyectos de investigación, con estudiantes de Medicina y Residentes de Medicina de diversas especialidades.

Es de destacar, igualmente, la colaboración con Asociaciones de Pacientes, siguiendo las premisas de la Liga Internacional contra la Epilepsia de un abordaje global del paciente epiléptico, que abarca no solamente su enfermedad, sino también su entorno familiar y social.

Neuro-Oncología

Disponemos de una consulta monográfica de Neuro-oncología en la que se valoran distintas complicaciones neurológicas derivadas del propio tumor o de los fármacos utilizados. Por ejemplo, crisis epilépticas por tumores cerebrales o radioterapia, daño de nervio periférico o de la unión de nervio y músculo por quimioterapia; daño vascular o inflamación en sistema nervioso central o periférico por el propio tumor o como efecto secundario de nuevos fármacos utilizados en algunos tipos de cáncer que actúan sobre el sistema inmunitario.

Trastornos del Movimiento

La consulta monográfica de Trastornos del Movimiento va dirigida a ofrecer una atención más especializada y personalizada a aquellos pacientes que padecen patologías neurológicas que se manifiestan con cualquier tipo de alteración del movimiento (temblor, lentitud, trastorno de la marcha, movimientos involuntarios...).

Dentro de estas patologías, la más frecuente es la Enfermedad de Parkinson. Esta consulta va dirigida a los pacientes con Enfermedad de Parkinson de inicio en joven o adulto joven, pacientes que comienzan a presentar complicaciones motoras o no motoras, que precisan terapias avanzadas  o para los parkinsonismos atípicos, que en general precisan un abordaje más completo e integral. También son candidatos los temblores refractarios a primera línea de tratamiento o a aquellos trastornos del movimiento menos frecuentes (distonía, corea, mioclonias...) que generan dudas diagnósticas y terapéuticas.

También ofrecemos una consulta monográfica de Infiltración de Toxina Botulínica para Trastornos del Movimiento y otras enfermedades neurológicas, donde aplicamos este tratamiento a aquellos pacientes que previamente han sido valorados en cualquiera de nuestras consultas de Neurología. Las infiltraciones las realizamos mediante guía electromiográfica y ecográfica.