Neumología

Nuestro medio militar reúne las misiones asistenciales, logístico-operativas, asesoramiento pericial, docente, investigadora y de gestión que dan carácter a la actividad de un servicio hospitalario actual.

Los objetivos a alcanzar son:

Objetivos institucionales o generales

Enmarcan la misión del Servicio de Neumología en relación con las estructuras superiores de las que depende.

Cabe señalar, entre otros, los siguientes:

• Atender a las exigencias de la ética médica en la adecuación de los contenidos científicos de la medicina actual, con la conciencia individual, el cuidado de la dignidad y la intimidad de las personas y las dimensiones sociales de los problemas que se presenten.
• Colaborar en el desarrollo de la Ley General de Sanidad (BOE del 29-4-1986) en lo que se refiere a las funciones que debe cumplir el área de salud y la atención especializada en el campo neumológico.
• Favorecer el establecimiento de las bases que permitan gestionar mejor  los  recursos disponibles y conocer adecuadamente el producto final de la labor asistencial.
• Facilitar, en su caso, el sistema de libre elección de médico especialista.

Objetivos intermedios u hospitalarios

Hacen mención a los que reflejan intereses propios del HUCDGU y de los colectivos militar y civil que pueden ser asistidos en el mismo, en virtud de los acuerdos suscritos por el Ministerio de Defensa y la CAM.

Aquí deben inscribirse, entre otros posibles, los siguientes:

• Velar por el mantenimiento de una actitud de respeto en la atención al enfermo y a sus familiares, que se concrete en la relación personal, la confidencialidad, la intimidad, la información adecuada, etc..
• Buscar la calidad en el servicio como principio o criterio básico de la actuación médica a todos los niveles.
• Corresponsabilizarse del gasto y de la utilización racional de los recursos disponibles, como parte esencial de un modelo de autogestión del servicio.
• Consolidar y mejorar el modelo de trabajo basado en el área de salud y en la atención especializada extra hospitalaria en su caso.
• Identificar, prevenir y tratar los problemas medioambientales de riesgo respiratorio incluyendo los laborales y ocupacionales.
• Conocer la epidemiología de la población asistencial en lo referente a las enfermedades respiratorias, con especial referencia a la tuberculosis, y en el momento actual, con la disponibilidad de la Unidad de Aislamiento de Alto Nivel, a aquellos procesos infecciosos excepcionales y de especial riesgo y gravedad.
• Colaborar con el hospital en las iniciativas que se tomen en la lucha contra el consumo de tabaco y en las campañas hospitalarias y extra hospitalarias de prevención del tabaquismo, así como en la gestión del Comité de Prevención de Tabaquismo del hospital.
• Prestar apoyo a otros servicios médicos y quirúrgicos del HUCDGU y de otros hospitales de la red pública o privada, especialmente a los de Medicina Interna, Cirugía Torácica, Oncología Médica y Oncología Radioterápica.
• Sostener reuniones periódicas, en el caso probable de su creación o adopción, con los equipos de atención primaria, al objeto de unificar criterios diagnósticos y terapéuticos. Consensuar y coordinar pautas y protocolos de actuación y establecer las indicaciones y prioridades de las peticiones de consultas o de técnicas dirigidas al Servicio de Neumología.
• Mantener una relación eficaz con los órganos de Dirección del hospital, gestionando en coordinación con la Dirección las situaciones de crisis como ocurrió con la  pandemia del COVID-19
• Consolidar y mejorar el rendimiento de la labor docente e investigadora.

Objetivos específicos o intraservicio

Se refieren de forma precisa y directa al Servicio de Neumología en  cuanto  a  su funcionamiento interno cotidiano. Deben añadirse aquí, junto a los objetivos asistenciales, que constituyen el eje central de este proyecto, los objetivos docentes (de pregrado, de postgrado, de formación continuada y del personal sanitario no facultativo), y los de investigación.

A este respecto, cabe establecer los siguientes objetivos, buena parte de ellos ya cumplidos:

• Mejorar paulatinamente los indicadores asistenciales neumológicos y del plan de calidad.
• Fomentar la motivación en el trabajo de los médicos y del personal sanitario no facultativo del Servicio.
• Rentabilizar un tiempo de trabajo clínico efectivo de un 80% del horario laboral, reservando el 20% restante para actividades complementarias (sesiones clínicas, metodológicas o administrativas, discusión de protocolos, participación en tareas hospitalarias, entrenamientos especiales, etc.).
• Conseguir que el tiempo de espera para que un enfermo nuevo sea estudiado en las consultas externas sea inferior a 30 días, objetivo que a día de hoy estamos pudiendo cumplir a pesar del aumento de la presión asistencial que hemos experimentado.
• Lograr que el tiempo de espera para que un enfermo sea visto en revisión, para resultados, en consultas externas no supere los 30 días, objetivo que estamos trabajando en ello con resultados muy próximos a dichos parámetros.
• Mantener la realización de Espirometrias, test de difusión, gasometrías arteriales, co-oximetrías, etc. de enfermos extrahospitalarios en los valores actuales. En  el caso de los enfermos ingresados estas pruebas están hechas de modo inmediato o en un máximo de 24 horas, según la gravedad del paciente. En la actualidad las oximetrías ambulatorias se realizan en el día de la consulta.
• Controlar las indicaciones y vigilar el seguimiento de las terapias respiratorias domiciliarias.
• Agilizar los flujos de peticiones de exploraciones complementarias optimizando la utilización del sistema informático.

Normas de funcionamiento interno

Los facultativos especialistas están obligados a realizar una historia clínica sistemática, ordenada y completa, en la que debe constar la filiación, el problema por el que se consulta, la anamnesis, los antecedentes patológicos, incluyendo los hábitos tóxicos, interrogatorio por órganos y aparatos y la exploración física, con emisión de un juicio diagnóstico y solicitud de pruebas complementarias todo ello debe de quedar grabado en el sistema operativo CAJAL.

En las consultas toda la información se graba en CAJAL.

Todo enfermo hospitalizado debe finalmente, recibir un informe de alta detallado y completo, en el que los diagnósticos y las exploraciones complementarias estén codificados de acuerdo con la última edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9 MC). La práctica referida redunda en una mejor información al paciente y es un factor imprescindible de la valoración cualitativa de una institución sanitaria. En nuestro caso facilita la labor la asistencia de un Servicio de Codificación, al que proporciona datos en el Informe de Alta y en los documentos de petición de las diferentes exploraciones complementarias.

La petición de exploraciones complementarias desde consultas externas se realiza directamente por sistema informático, a cargo del personal auxiliar de enfermería.

La realización de exploraciones diagnósticas, espirometrías, gasometrías arteriales y los test de difusión han de ser pruebas de libre petición para todos los médicos del hospital, mientras que las indicaciones de las técnicas más complejas, incluyendo las broncológicas y pleurales, deben ser realizadas  por los miembros del Servicio de Neumología, a los que deben recurrir para consultar médicos de otros servicios que las consideren adecuadas.

El Servicio de Neumología tiene programado y asumido un calendario semanal de actividades docente-asistenciales y de formación continuada, en el que figuran:

• Sesión Interna metodológica-funcional con una periodicidad semanal (lunes a las 08:10 h).
• Sesión Interna de planificación de la jornada (diaria a las 8:10 h; los lunes solapadas con la anterior).
• Sesión Clínica General del Hospital (miércoles a las 08:30 h) Cartera de servicios.
• Comité Enfermedades Intersticiales una vez al mes.
• Comité de Tumores Torácicos todos los viernes.
• Comité de Hipertensión Pulmonar una vez al mes.
• Participación del servicio en diferentes comités multidisciplinares.

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