HEMODIÁLISIS

En la actualidad la UH está dimensionada para atender a 80 pacientes correspondientes al área sanitaria y de ISFAS.
Las técnicas de HD son tanto de HD convencional como técnicas online. Además de técnicas específicas con membrana de poro aumentado para tratamiento combinado con antineoplásicos para mieloma múltiple.
Todas las máquinas vuelcan sus datos a programa informático para seguimiento y control estrecho de las vicisitudes que se puedan producir durante el tratamiento.
El seguimiento clínico de los pacientes se realiza con análisis periódicos, realización de ecodoppler de las fístulas arteriovenosas y bioimpedancia espectroscópica. Además ocasionalmente la realización de ecografía transtorácica  POCUS
Además de la atención en consultas de nefrología clínica y seguimiento de pacientes con enfermedad renal crónica, tres nefrólogos tienen distribuidos a los pacientes en programa de hemodiálisis. Uno de ellos de forma especial para el programa de hemodiálisis incremental en aquellos pacientes que pueden beneficiarse de ello. Con importante producción en investigación, publicaciones y comunicaciones.
La HD en los pacientes agudos se realiza en una sala específica. Una sala distinta lo es también para aquellos pacientes que requieren aislamiento.
Una DUE supervisora, 14 DUE experimentadas en HD, 12 TECAE, celadores y administrativo atiendes de forma más próxima a estos pacientes.

DIÁLISIS PERITONEAL y TRASPLANTE RENAL

Antes de que el HCDGUCSVE uno de los Hospitales de la red del Servicio Madrileño de Salud desapareció el programa de diálisis peritoneal. Esto se debió a la disminución de necesidad al cambiar la política de asistencia al personal de ISFAS.
En la actualidad los pacientes que optan a la realización de diálisis peritoneal son derivados a otros centros de la red.
El programa de diálisis peritoneal se implantará en un futuro próximo para ofrecer así a la población del área sanitaria asistencia sin depender de otros hospitales.
En 1971 la sanidad militar realizó su primer trasplante renal. El programa se mantuvo dentro del denominado “Madrid Trasplante” que permitía la mejor distribución de órganos entre los hospitales que formaban parte de él. Con el avenimiento y desarrollo de la Organización Nacional de Trasplantes y la disminución de la presión asistencial el programa específico decayó. Actualmente los enfermos a los que por sus características clínicas se puede ofrecer un trasplante renal son evaluados en otros centros de referencia en donde se les realiza y se produce el seguimiento posterior a la colocación del injerto renal.

HOSPITALIZACIÓN

El seguimiento de los pacientes hospitalizados se realiza por un nefrólogo clínico.
En hospitalización se realiza la lógica atención hospitalaria.
Estudio de la patología renal de los pacientes que la presentan de forma aguda y severa.
Hospitalización para la realización de biopsia renal.
Atención de los pacientes que con enfermedad renal crónica requieran atención nosocomial.
Atención de los pacientes en programa de HD con patología asociada que no sea específica de otra especialidad.

CONSULTAS INTRAHOSPITALARIAS

Las patologías que más comúnmente requieren la atención por el nefrólogo son:

• La aparición de fracaso renal agudo en pacientes hospitalizados por cualquier razón. Es, junto con infecciones, una complicación que supone agravar el pronóstico del paciente. Se puede producir tanto en unidades de hospitalización médicas como quirúrgicas. El diagnóstico y la atención temprana mejoran el pronóstico y disminuyen los reingresos.
• Alteraciones electrolíticas. Hiponatremia e hiperpotasemia suelen ser las principales demandas de atención.
• Sobrecarga de volumen que no responde a diuréticos.
• Alteraciones severas del metabolismo fosfocálcico.

En ocasiones estas situaciones ameritan hemodiálisis de urgencia.

CONSULTAS AMBULATORIAS

Son varias las patologías atendidas en la consulta de nefrología. Muchos de los pacientes son pluripatológicos y pueden presentar varias de ellas.
Enfermedad renal crónica. Se trata de un proceso más común de lo habitualmente diagnosticado. Además es actualmente irreversible y progresivo. El manejo especializado enlentece la evolución y mejora la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. En situaciones muy avanzadas asegura la llegada a depuración extrarrenal en las mejores condiciones.
Enfermedad renal diabética, una de los tipos de ERC, de las más comunes en consulta y con un tratamiento específico.
Enfermedades glomerulares.
Enfermedades sistémicas con afectación renal.
Hipertensión arterial severa, refractaria con afectación renal.
Enfermedades hereditarias con afectación renal, la más común la poliquistosis del adulto.
Alteraciones hidroelectrolíticas.
Anemia de origen renal.
Alteración de metabolismo fosfocálcico en pacientes con ERC, en pacientes con nefrolitiasis cálcia…
Indicación de colocación de MAPA (monitorización ambulatoria de la tensión arterial).