Medicina Subacuática e Hiperbárica

El Servicio de Medicina Subacuática e Hiperbárica del HCD viene funcionando al nivel actual desde 2014, aunque su primera actividad discontinua asistencial fue en 2012.

La TOHB consiste en respirar oxígeno puro (al 100%) en un ambiente presurizado (de 2 a 3 ATA de presión atmosférica). Es un tratamiento consolidado para la enfermedad por descompresión y otras afecciones aprobadas en la 10ª Conferencia Europea de Consenso en Medicina Hiperbárica.

En una cámara hiperbárica, la elevación de la presión conlleva un aumento de más de 20 veces la cantidad de O2 disuelto en plasma. Estas elevadas concentraciones de O2 en sangre favorecen su difusión a todos los tejidos, produciendo varios efectos que nos van a servir de fundamento para tratar determinadas patologías.

Inicialmente la TOHB se utilizó para la enfermedad descompresiva de buceadores y para la intoxicación de monóxido de carbono.

Posteriormente se ha visto su aplicación en algunas infecciones necrotizantes como la gangrena de Fournier u osteomielitis, donde su asociación con el tratamiento habitual disminuye la mortalidad.

También se ha demostrado su utilidad en los problemas de cicatrización como en úlceras de pie diabético, dehiscencias quirúrgicas, úlceras vasculares, grandes quemados u otros procesos con retraso de la cicatrización.

En el campo de la oncología, se ha observado beneficio en el tratamiento de la toxicidad por radioterapia y quimioterapia (cistitis y proctitis rádica, osteorradionecrosis mandibular, neuropatías postQT…), siendo actualmente una de las principales indicaciones en la práctica clínica.

INICACIONES de la 10ª Conferencia Europea de Consenso en Medicina Hiperbárica

• INDICACIONES TIPO 1.
  • Enf. Descompresiva.
  • Embolismo gaseoso.
  • Envenenamiento por CO.
  • Fracturas abiertas con daños por aplastamiento.
  • Prevención de Osteorradionecrosis tras extracción dental.
  • Osteorradionecrosis mandibular.
  • Radionecrosis de tejidos blandos (cistitis, proctitis).
  • Infecciones bacterianas anaerobias o mixtas.
  • Sordera Súbita.

• INDICACIONES TIPO 2.
  • Lesiones de pie diabético.
  • Necrosis de la cabeza femoral.
  • Injertos cutáneos comprometidos y colgajos musculocutáneos.
  • Oclusión de la arteria central de retina.
  • Aplastamiento sin fractura.
  • Osteorradionecrosis (huesos distintos a la mandíbula).
  • Lesiones radioinducidas de tejidos blandos (distintos a cistitis y proctitis).
  • Cirugía e implante en tejidos irradiado (tratamiento preventivo).
  • Úlcera isquémica.
  • Osteomielitis Crónica Refractaria.
  • Quemaduras de 2º grado y más el 20% de superficie corporal.
  • Neumatosis quítica intestinal.
  • Neuroblastoma en Fase IV.

• INDICACIONES TIPO 3.
  • Daño cerebral (lesión cerebral aguda y crónica, accidente cerebrovascular crónico, encefalopatía post-anóxica).
  • Lesiones radioinducidas de laringe.
  • Lesiones radioinducidas del Sistema Nervioso Central.
  • Síndrome de reperfusión tras procedimiento vascular.
  • Reimplantación de miembros.
  • Heridas no cicatrizantes secundarias a procesos sistémicos.
  • Enfermedad de células falciformes.
  • Cistitis intersticial.

Personal del servicio:

• 1 jefe de servicio, especialista en MSH (militar).
• 1 FEAs con MAH (militar).
• 3 FEAs, especialización TOHB (civil).
• 3 Enfermeros EAH (militar).
• 1 Enfermera, especialización TOHB (civil).
• 4 operadores de cámara (2 suboficiales buzos y 2 cabos 1º buceadores).
• 4 TCAEs. 
• 2 celadores.

Material e instalaciones del servicio:

• 1 Complejo hiperbárico multiplaza.
• 2 Cámaras hiperbáricas monoplaza.
• Respirador compatible con ambiente hiperbárico (6 ATA).
• TcPO2.
• Sala de curas.
• Espirómetro, EKG, aspirador...

PATOLOGÍAS TRATADAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA SUBACUÁTICA E HIPERBÁRICA DEL HCD:

• ACCIDENTES DISBÁRICOS (patología aguda urgente):
  • Enfermedad Descompresiva.
  • Embolia arterial gaseosa.
• INFECCIONES NECROSANTES DE TEJIDOS BLANDOS.
• LESIONES RADIOINDUCIDAS:
  • Cistitis rádica.
  • Osteoradionecrosis mandibular.
  • Proctitis rádica.
  • Fibrosis mamaria.
  • Afectaciones de piel, xerostomía…
• RETARDOS DE CICATRIZACIÓN.
• SORDERA SÚBITA IDIOPÁTICA (patología tiempo-dependiente).
• OBSTRUCCIÓN ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA.
• OTRAS.