Unidades y Patologías

Áreas

Área Clínica

1.- Consultas Externas:

• Hematología General.
• Consulta de Hospital de Día y Valoración Pre-tratamiento.
• Consulta de Trombosis y Hemostasia.
• Consulta de Control de anticoagulación de Anti-vitamina K.
• Consulta monográfica de Control de Anticoagulantes de Acción Directa.
• Consulta monográfica de Hemocromatosis.
• Consulta de anemia pre-quirúgica (Consulta PBM).

2.- Hospitalización de agudos.

3.- Hospital de Día Onco-hematológico.

4.- Medicina Transfusional y Aféresis Terapéuticas.

Laboratorio Diagnóstico

1.- Sección de Inmunohematología.
2.- Sección de Coagulación.
3.- Sección de Hematimetría y Citodiagnóstico.

Funciones

• Sección de Inmunohematología: Se realizan los estudios inmunohematológicos y pruebas transfusionales: Tipaje ABO/Rh, escrutinio de anticuerpos irregulares y fenotipo eritrocitario, estudios inmunohematológicos básicos de gestantes, recién nacidos y determinación de Coombs directo. También técnicas especiales: realización de estudios inmunohematólogicos asociados a diferentes patologías: anemia hemolítica, seguimiento de gestantes isoinmunizadas, ictericia neonatal, discrepancia de grupo sanguíneo, incompatibilidad en el estudio pre-transfusional. Está dotado con auto-analizadores Erytra y Erytra Eflexis, bancos, centrífugas, baños, etc. También disponemos de máquina de aféresis Spectra Optia, para aféresis terapéuticas. Transfusión: estudios pre-transfusionales necesarios, administración de hemocomponentes a los pacientes, estudios de tipaje y de otras técnicas especiales que se soliciten de forma urgente. Flebotomías terapéuticas urgentes. Autotransfusión: administración de hemocomponentes a pacientes incluidos en el programa de autotransfusión. Muy importante son las funciones de Hemovigilancia (velar por el adecuado cumplimiento del plan de hemovigilancia en la donación y transfusión, estudios pertinentes de reacciones adversas en donante o receptor de hemocomponentes y notificación a las autoridades pertinentes) y la Gestión de protección de Datos.
• Sección de Coagulación: Se realizan estudios de coagulación básica y técnicas especiales (estudios de trombofilia y de diátesis hemorrágica) con un informe final del médico responsable. Control del tratamiento anticoagulante oral en pacientes ambulatorios que así lo requieran según protocolos instaurados en colaboración con primaria y del tratamiento anticoagulante de pacientes ingresados. Se utiliza programa informático TAONET. Indicación de terapia sustitutiva en pacientes con coagulopatías. Los médicos responsables contestan a las interconsultas realizadas por otros Servicios de pacientes con patologías en el ámbito de la hemostasia. La sección cuenta con autoanalizadores de coagulación (ACL-TOP 550), analizador técnicas de ELISA, analizador función plaquetaria (PFA-100), test viscoelásticos (ROTEM Sigma), además de centrífugas, frigoríficos, congeladores y otros materiales adecuados para realización de técnicas de laboratorio.
• Sección de Hematimetría y Citodiagnóstico: La función de la sección se centra en el estudio de las células del sistema hematopoyético tanto en sangre periférica como en la médula ósea. Se realizan estudios tanto cuantitativos como morfológicos. Está equipada con contadores automáticos de última generación (Sysmex XN) con transmisión digital de datos incorporada. Dispone de centrífugas, microscopios ópticos uno para docencia con posibilidad de fotografía digital. Realización y validación de los análisis sistemáticos de sangre periférica tanto en los pacientes ingresados en el hospital como ambulatorios (estudios de hematimetría, VSG, reticulocitos, revisión de morfología (frotis). Se realizan técnicas de biopsia/aspirado de médula ósea con el informe diagnóstico correspondiente y coordina la remisión de muestras de médula ósea a otros servicios para completar el estudio. Los estudios inmunofenotípicos de sangre periférica, médula ósea y otros líquidos biológicos se externalizan. Está equipada también con un espectrofotómetro de UV, cámara de electroforesis, centrífugas, microscopios, Ph-metro, baño maría, balanza de precisión, frigoríficos y congeladores. La sección cuenta también con una consulta externa.
• Hospitalización: Los pacientes hematológicos ingresan en la Planta 10ª. El Servicio cuenta con 10 camas asignadas, ampliables a las necesidades.
• Hospital de Día Onco-hematológico: Tratamientos ambulatorios con quimioterapia, inmunoterapia, transfusiones, etc, o para técnicas diagnósticas como la punción lumbar.
• Medicina Pericial: El personal militar (y el civil si es preciso), participa en la valoración de alteraciones y enfermedades hematológicas en la Unidad de Reconocimientos del Hospital: Reconocimientos médicos periódicos, peritaje de bajas, reconocimientos no periódicos, Junta Pericial Central y Junta Médico Pericial Superior.
• Comisiones Hospitalarias: El Servicio participa de forma activa en diferentes Comisiones: C. de Transfusión, C. de Trombosis, C. de Farmacia, C. de Calidad y C. de Tumores.
• Apoyo a los Centros de Atención Primaria del área de salud, mediante e-Consulta.

Patologías

• Enfermedades del Sistema Eritrocitario: Anemias, hemoglobinopatías, eritrocitosis...
• Insuficiencias medulares: Aplasia adquirida, HPN, eritroblastopenias, trombopenias amegacariocíticas, agranulocitosis...
• Enfermedades del Sistema Mieloide: Neutropenias y neutrofilias, leucemias agudas, síndromes mielodisplásicos, síndromes mieloproliferativos...
• Enfermedades del Sistema Linfoide: Linfocitosis y linfopenias, adenopatías, esplenomegalias, hipo e hiperesplenismo, leucemias linfoides (LLC y otros síndromes linfoproliferativos), linfomas, gammapatías monoclonales…
• Enfermedades de la Hemostasia: Diátesis hemorrágicas, púrpuras microangiopáticas, trombocitopatías, alteraciones adquiridas y congénitas de la coagulación, síndrome antifosfolípido, enfermedad tromboembólica venosa y arterial.
• Medicina transfusional e inmunohematológica: Soporte transfusional, inmunización materno-fetal,…
• Otras: Histiocitosis, alteraciones congénitas de los granulocitos, enfermedades de depósito, hemocromatosis y sobrecarga férrica secundaria…

Cartera de Servicios

SECCIÓN DE INMUNOHEMATOLOGÍA

• Grupaje ABO y Rh (D).
• Fenotipaje de hematíes.
• Investigación de anticuerpos irregulares antieritrocitarios en: Técnica Salina, Albúmina, Liss-modificado, T.  Enzimática.
• Coombs Directo e Indirecto.
• Identificación de anticuerpos antieritrocitarios.
• Titulación de anticuerpos antieritrocitarios.
• Elución y absorción de anticuerpos.
• Neutralización de anticuerpos naturales sistema ABO.
• Detección de Hemolisina Bifásica (Donath-Landstainer).
• Crioaglutininas.
• Pruebas de compatibilidad pretransfusional.
• Seroteca de receptores de transfusiones.

SECCIÓN DE COAGULACIÓN

• Prueba de fragilidad capilar: Rumpel Leede
• Retracción de coagulo.
• Pruebas funcionalidad plaquetaria: Test de Obturación (PFA-100).
• Pruebas de Coagulación básicas (TP, TTPA y Fibrinógeno).
• Tiempo de Trombina, Tiempo de Reptilase y D. Dímero.
• Dosificación de Factores de Coagulación.
• Estudio de enfermedad de Von Willebrand (FVIII:C, FVW Cof. Ristocetina y FVW  Antigénico).
• Prueba de estímulo con Desmopresina.
• Estudios de Hipercoagulabilidad.
• Plasminógeno.
• Prueba de Anticoagulante lúpico y Anticoagulante Lúpico con Sílica.
• Dosificación Actividad Anti FXa y Anti FIIa.
• P. Mezclas 50% TTPA Incub. 60 Min.
• P. Mezclas 50% TP.
• Ac. Anti-F4 Plaquetario.
• Test Viscoelásticos (ROTEM).

HEMATIMETRÍA Y CITODIAGNÓSTICO

• Hemogramas.
• Morfología del Frotis sanguíneo.
• Cuerpos de Heinz.
• Tinción de May grunwald-giemsa, Tinción de peroxidasas, Fosfatasa alcalina leucocitaria,  Fosfatasa acida leucocitaria, Alfa-naftil acetado esterasas, Alfa-naftil buitrato esterasa, Acido periódico-SCHIFF, Naftol AS-D cloroacetato esterasas, Sudan Black y Tinción de Perls.
• Gota gruesa.
• Test de autohemólisis y Test de Ham.
• Resistencia osmótica globular.
• Test de Sickling.
• Test de sacarosa.
• Dosificación de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
• Test HPN Detección de antígenos DAF y MIRL por columna de gel.
• Aspirado y Biopsia de Medula Ósea (Mielograma).

TRATAMIENTOS

• Flebotomías terapéuticas.
• Tratamiento IV: Quimioterapia, anticuerpos monoclonales, inmunoglobulinas, hierro IV,       bifosfonatos, inmunomoduladores, etc.
• Transfusiones (C. Hematíes, Plasma Fresco Congelado, Plaquetas y  Autotransfusión).
• Aféresis terapéuticas de plaquetas, leucocitos, eritrocitos.
• Recambio plasmático masivo Plasmaféresis.