Información al Paciente

RIESGOS DE LA CIRUGIA DE LESIONES/TUMORES CUTANEOS

Cualquier procedimiento quirúrgico entraña un cierto grado de riesgo y es importante que usted comprenda los riesgos asociados. La decisión individual de someterse a una intervención quirúrgica se basa en la comparación del riesgo con el beneficio potencial. Aunque la mayoría de los pacientes no experimentan las siguientes complicaciones, usted debería discutir cada una de ellas con su dermatólogo para asegurarse de que comprende los riesgos, complicaciones potenciales y consecuencias de la extirpación quirúrgica de lesiones o tumores cutáneos.

Sangrado: Es posible, aunque raro, que se presente un episodio de hemorragia durante o después de la cirugía. Si se desarrolla una hemorragia postoperatoria, puede requerir tratamiento de urgencia para extraer la sangre acumulada, o transfusión de sangre. No debe tomar aspirina o antiinflamatorios desde 10 días antes de la cirugía, puesto que pueden aumentar el riesgo de problemas de sangrado.

Infección: La infección después de la cirugía es rara. Si ocurre una infección, puede ser necesario tratamiento adicional, incluyendo antibióticos o cirugía.

Cicatrización: Cualquier cirugía deja cicatrices, algunas más visibles que otras. Aunque se espera una buena curación de la herida después del procedimiento quirúrgico, pueden darse cicatrices anormales tanto en la piel como en los tejidos profundos. Las cicatrices pueden ser inestéticas o de color diferente al de la piel circundante. Existe la posibilidad de marcas visibles por las suturas utilizadas para cerrar la herida después de la extirpación de la lesión o tumor cutáneo. Pueden necesitarse tratamientos adicionales incluyendo cirugía para tratar la cicatrización anormal.

Lesión de estructuras profundas: Estructuras profundas tales como nervios, vasos sanguíneos y músculos pueden ser dañados durante el curso de la cirugía. La posibilidad de que esto ocurra varía según la región del cuerpo donde se realiza la cirugía. La lesión de estructuras profundas puede ser temporal o permanente.

Cáncer: En algunas situaciones en las que una lesión o tumor de la piel parezca benigno, puede determinarse que sea maligno tras un análisis de laboratorio. Pueden necesitarse tratamientos adicionales o cirugía.

Recurrencia: En raras situaciones, las lesiones y tumores de la piel pueden recurrir tras una escisión quirúrgica. Puede necesitarse tratamiento adicional o cirugía secundaria.

Resultado pobre: Existe la posibilidad de un resultado pobre en la extirpación de las lesiones o tumores cutáneos. La cirugía puede resultar en deformidades, pérdida de función, apertura de la herida, muerte de piel, o pérdida de sensibilidad. Usted puede estar en desacuerdo con los resultados de la cirugía.

Reacciones alérgicas: En casos raros se han descrito alergias locales al esparadrapo, material de sutura o preparados tópicos. Pueden ocurrir reacciones sistémicas, que son más graves, frente a medicaciones usadas durante la cirugía o prescritas después. Las reacciones alérgicas pueden requerir tratamiento adicional.

Anestesia: Tanto la anestesia local como la general implican un riesgo. Existe la posibilidad de complicaciones, lesiones e incluso muerte, por cualquier forma de anestesia o sedación quirúrgica.

TERAPIA FOTODINÁMICA

La Terapia Fotodinámica es un procedimiento médico innovador que consiste en la aplicación de un producto en la piel y posterior exposición a una lámpara o al sol.

El producto  sensibilizante es absorbido por las células DIANA (las células enfermas que se quieren tratar) y se acumula en su interior en mayor cantidad  que en las células normales. Esto se debe a que en estas células penetra más que en las células sanas.

Se llama Fotodinámica porque al exponerse a la luz roja (o al sol), la sustancia absorbida reacciona en el interior de las células enfermas (c. Diana) y las destruye selectivamente en breves instantes conservando intactas las células sanas.

INDICACIONES

En general, está especialmente indicado para el daño solar crónico y cáncer superficial: Queratosis Actínicas, Carcinoma Basocelular, Enfermedad de Bowen, Rejuvenecimiento de la piel dañada por el sol.

TIPOS DE EXPOSICIÓN:

• Con lámpara (luz diodo roja banda estrecha).
• Con luz de día, con luz natural del sol para algunos casos.

1.- PROCEDIMIENTO CON LÁMPARA (Se realiza en consulta):

1. Preparación de la zona: Limpieza y raspado de lesiones que eliminará la capa de piel muerta favoreciendo la penetración del producto activo.
2. Se extiende sobre la zona a tratar el producto activo (crema).
3. Oclusión e incubación: Se cubre la zona a tratar y se deja reposar de 1 a 3 horas para permitir así la absorción del producto activo.
4. Fase de exposición: Se ilumina la zona a tratar con lámpara led roja durante 7-10 minutos. Mientras dura este proceso el paciente experimentará cierta sensación de quemazón o ardor que podrá aliviarse mediante una compresa empapada en agua fría que se le facilitará.

RESULTADOS

Durante unos días se observará un enrojecimiento variable en lo zona tratada. La piel enferma se descamará al cabo de 7/15 días.

TRATAMIENTO

El paciente deberá cuidar la zona aplicando crema calmante y fotoprotector total y si fuera necesario analgésico. Posteriormente seguir con fotoprotección  y cremas regeneradoras.

2.- TRATAMIENTO CON ISOTRETINOÍNA

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas del acné. El tratamiento consiste en la administración de un medicamento, la isotretinoina, derivado de la vitamina A e indicado habitualmente en la enfermedad cutánea denominada acné nodulo-quístico, congoblata, con escasa respuesta a tratamientos convencionales y riesgo de cicatriz o dismorfofobia. Durante el tratamiento pueden aparecer una serie de efectos secundarios, en general bien conocidos y controlables siguiendo las indicaciones del médico, tales como sequedad de mucosas (labios, ojos y nariz); sequedad y fragilidad de piel; exfoliación palmar y plantar; dolores de cabeza,  musculares y articulares; caída de pelo. En los análisis puede evidenciarse alteración de la función hepática, elevación de los lípidos sanguíneos y modificación de la tolerancia a la glucosa en diabéticos, por lo que se aconseja realizar controles analíticos periódicos.

Este medicamento produce importantes alteraciones con el feto humano, por lo que está contraindicado en el embarazo y en mujeres en edad fértil que no tengan un método anticonceptivo absolutamente seguro desde un mes antes de comenzar el tratamiento, durante éste y un mes después de suspenderlo.

También está contraindicado durante la lactancia, durante el tratamiento simultáneo con tetraciclinas y en pacientes con hipertensión intracraneal, insuficiencia renal, enfermedad hepática, hiperlipemia, hipervitaminosis A e hipersensibilidad al producto, por lo que deberá informar al médico si cree padecer alguna de estas enfermedades.

También este medicamento puede influir en los efectos de otros medicamentos, como tetraciclinas, suplementos de vitamina A, por lo que no debo tomarlos simultáneamente sin conocimiento y control del médico, siendo recomendable que en caso de tomar cualquier medicamento lo consulte previamente.