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Prestación sanitaria complementaria

Se trata de ayudas económicas para prótesis y determinadas actuaciones bucodentales, ayudas oculares y otras ayudas técnicas (audífonos, laringófonos, etc) que tradicionalmente han sido objeto de prestaciones sanitarias a cargo del ISFAS. Las prestaciones tendrán el límite máximo que se establece para cada una, si bien, en ningún caso superarán el importe abonado por el beneficiario.

 

 
Ayudas para prostodoncia o rehabilitación protésica
Límite de la ayuda
Rehabilitación mediante prótesis completa
560 €
Rehabilitación mediante prótesis superior o inferior
280 €
Rehabilitación mediante piezas dentarias, fundas o coronas (cada una)
35 €
 
Otras prestaciones dentarias
Límite de la ayuda
Tratamiento con implante osteointegrado (cada uno, hasta un máximo de seis)
120 €
Empaste, obturaciones o reconstrucciones (cada uno)
20 €
Endodoncia (cada pieza tratada)
40 €
Tratamiento de ortodoncia iniciado antes de los 18 años
500 €
Tartrectomía o limpieza de boca
12 €
 
Los tratamientos odontológicos incluidos entre las prestaciones objeto de los Conciertos suscritos por el ISFAS con Entidades de Seguro no podrán ser objeto de las ayudas establecidas en el presente Anexo, a favor de los titulares y beneficiarios acogidos a esos Conciertos.
 
      - El conjunto de las ayudas para tratamientos de rehabilitación con prótesis dentarias estarán sujetas a un plazo de renovación de tres años, por lo que la máxima ayuda que podrá reconocerse por cualquier tipo de tratamiento de rehabilitación con prótesis dentarias (completa, superior, inferior o por piezas fundas o coronas) será de 560 € cada tres años, a contar retrospectivamente desde la fecha de la solicitud.Los tratamientos reparadores sobre la dentición temporal no serán objeto de ayudas.
      - Los tratamientos de ortodoncia iniciados antes de los 18 años, podrán ser objeto de ayudas económicas, que se abonarán por una sola vez y para un único tratamiento.
      - La ayuda para implantes osteointegrados sólo se podrá reconocer para un máximo de seis implantes por cada beneficiario, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la ayuda correspondiente a seis implantes no podrán ser objeto de nuevas prestaciones por este concepto.
    - La solicitud de la correspondiente prestación deberá acompañarse de factura del odontólogo o estomatólogo en la que deberá figurar el detalle del tratamiento efectuado y demás requisitos exigibles.
     - En las facturas por tratamientos de rehabilitación con prótesis dentarias, de conformidad con lo previsto en la Disposición Adicional 12ª del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, se deben desglosar todos los conceptos detallando expresamente el coste de la prótesis correspondiente al coste del laboratorio protésico. Cuando se aporte factura emitida por un protésico dental, deberá aportarse también la factura o el informe del odontólogo o estomatólogo que hubiera realizado el tratamiento de rehabilitación con prótesis. 
 
2.- PRESTACIONES OCULARES
 
Prestaciones por gafas o lentillas
Límite de la ayuda
Gafas completas (de lejos o cerca)
42 €
Sustitución de cristal de lejos o cerca (unidad)
15 €
Gafas completas bifocales o progresivas
84 €
Sustitución de cristal bifocal/progresivo (unidad)
36 €
Lentilla (unidad)
33 €
Lentillas desechables (ayuda anual)
66 €
 
Otras prestaciones oculares
Límite de la ayuda
Ayudas para la baja visión (gafas telelupa, lupas, filtros, microscopios)
180 €
Sustitución de cristal telelupa
40 €
Lente terapéutica (unidad)
62 €
Técnicas de Cirugía Refractiva (tratamiento de cada ojo)
200 €
 
Para el acceso a prestaciones por Gafas o Lentillas será preciso que la graduación óptica requerida sea igual o superior a 0,5 dioptrías.
Las ayudas para gafas, sustitución de cristales y lentillas, de cualquier tipo, son incompatibles entre sí, pudiendo reconocerse solo una de ellas por cada año natural a favor del mismo beneficiario.
Si las lentillas fueran desechables, la ayuda máxima a conceder por este concepto será de 66 € por año natural y beneficiario, debiendo solicitarse de una sola vez para su concesión.
Se tendrá en cuenta la fecha de la factura para el control de estos límites.
- Podrán acceder a las prestaciones para ayudas ópticas para la baja visión los beneficiarios que presenten una agudeza visual igual o inferior a 0,3 (3/10) con corrección, en el mejor ojo, o un campo visual inferior a 10° desde el punto de fijación. En este caso, la solicitud deberá acompañarse del informe de un especialista en oftalmología, en el que se detallará la agudeza visual del beneficiario y, en su caso, el campo visual.
Los tratamientos mediante técnicas de cirugía refractiva darán lugar a una ayuda económica exclusivamente en el caso de beneficiarios con defectos de refracción estabilizados, por tanto, con edad superior a 21 años, y siempre que se requiera una corrección igual o superior a 4 dioptrías. Cuando exista un defecto combinado el defecto más severo deberá alcanzar el límite señalado.
El importe de la ayuda económica por cirugía refractiva será equivalente al 50% del coste del tratamiento sin que, en ningún caso, esta ayuda pueda superar el límite de 200 € por el tratamiento de cada ojo.
 
 
3.-OTRAS AYUDAS TÉCNICAS
 
Ayuda Técnica
Límite de la ayuda
Audífono (para beneficiarios mayores de 16 años)
423 €
Laringófono
Coste, según factura
 
El período mínimo para la renovación ordinaria de estas prestaciones será de 4 años desde la fecha de factura.
En el caso de que los artículos precisen algún tipo de reparación, ésta podrá ser objeto de una ayuda económica cuyo importe será, como máximo, del 50% de la ayuda establecida para su adquisición. Las ayudas para reparación no incidirán en los plazos de renovación.
 

Apartado 6 de la Resolución 4B0/38008/2014, de 15 de enero , del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

Formulario de Solicitud Prestaciones oculares

Formulario Solicitud Prestaciones dentarias

Formulario de Solicitud Otras ayudas técnicas

Normativa Reguladora

 Resolución 4B0/38008/2014, de 15 de enero , del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

 

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